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單項選擇題

患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示：心電圖提示：V1-V6導聯(lián)ST段抬高。提問：目前患者最可能的診斷是什么？（）

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.夾層動脈瘤
D.急性心包炎
E.急性肺動脈栓塞
F.急性胃腸炎

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單項選擇題

患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重l周?，F病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d，壽比山2.5mg/d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提問：根據目前患者的情況，可能的診斷是：（）

A.高血壓危象
B.原發(fā)性急進型高血壓
C.繼發(fā)性高血壓
D.高血壓腦病
E.高血壓心臟病
F.腎性高血壓

單項選擇題

患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重l周。現病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d，壽比山2.5mg/d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示：鉀2.9mmol/L，鈉146mmol/L，氯104mmol/L，肌酐88umol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問：低鉀的可能原因首先應考慮：（）

A.皮質醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.腎動脈狹窄
F.慢性腎衰所致
G.長期服用利尿藥