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問答題

【簡答題】患者，女，50歲，5月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性左膝痛，上下樓梯疼痛明顯伴有彈響、磨擦音，制動休息后膝痛好轉(zhuǎn)。5天前左膝疼痛加重伴膝關節(jié)腫脹，難以步行。夜間膝痛加重，與天氣變化有明顯相關。查體：體型肥胖，跛行步態(tài)，左膝關節(jié)腫脹，雙膝眼飽滿，髕上腫脹，浮髕試驗陽性，左膝關節(jié)活動受限，活動膝關節(jié)時有彈響、磨擦音，股四頭肌萎縮，股骨內(nèi)外髁壓痛，髕周、脛骨內(nèi)外上髁壓痛。左膝X線片示：膝關節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，關節(jié)邊緣變銳，唇樣增生請給出診斷及相應的治療原則。

答案： (1)診斷：退行性膝關節(jié)炎。
(2)治療原則：①非手術療法a)膝關節(jié)局部休息b)藥物治療c)膝關節(jié)周圍痛點阻滯...

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【案例分析題】
患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動脈捫及不清，趾甲床毛細血管充盈時間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動靜脈血管閉塞。
請給出治療原則？

答案：治療原則：①一般治療：戒除不良生活習慣，防止受冷受濕和外傷，減少局部刺激，患肢應進行鍛煉。②藥物治療：血管擴張藥，前列腺...

【案例分析題】
患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動脈捫及不清，趾甲床毛細血管充盈時間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動靜脈血管閉塞。
請給出診斷。

答案：

診斷：血栓閉塞性脈管炎。