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單項選擇題

患者女性，50歲，1.5年前無任何誘因逐漸出現(xiàn)吞咽困難、構音不清、飲水嗆咳。1年前逐漸感覺四肢無力、雙手變細、全身肉跳，既往于3年前背部倒地，當時除背痛外無特殊，后痊愈。查體：雙側第Ⅸ、X、Ⅻ對腦神經(jīng)麻痹，雙手肌明顯萎縮，四肢肌力4級，錐體束征陽性，全身感覺正常，腦脊液正常，頭顱及頸部CT無異常。本例最可能的診斷是（）

A. 原發(fā)性側索硬化
B. 脊髓外傷
C. 肌萎縮側索硬化癥
D. 延髓腫瘤
E. 進行性脊肌萎縮癥

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