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【案例分析題】
女，32歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4天于2004年11月18日急診入院。
病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱(體溫不詳)、全身酸痛、腰痛，17日體溫下降，但雙側(cè)腰痛加重而入我院。入院前24小時(shí)尿量為600ml。
體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。
血常規(guī)：Hb130g/L，WBC14×109/L，N0.84，L0.08，異型淋巴細(xì)胞0.08，PLT71×109/L。尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
診斷依據(jù)：①來(lái)自疫區(qū)，農(nóng)民，發(fā)病高峰季節(jié)；②急起發(fā)熱，有全身中毒癥狀；...
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【案例分析題】
女，33歲，農(nóng)民。于2005年12月10日就診，發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹瀉6天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡，無(wú)好轉(zhuǎn)，3天前突然昏倒于廁所，后經(jīng)補(bǔ)液后恢復(fù)，近2天來(lái)24小時(shí)尿量150ml。體格檢查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，結(jié)膜明顯充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在出血點(diǎn)，注射處大塊瘀斑(如圖)，頸軟，雙肺(－)，腹平軟，輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20，PLT51×109/L；尿蛋白(+++)。
該病人可能性最大的診斷是什么?并說(shuō)明診斷依據(jù)。診斷依據(jù)：①農(nóng)民，發(fā)病高峰季節(jié)；②發(fā)熱及全身中毒癥狀；③有一過(guò)性低血壓...
【案例分析題】
女，32歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2004年12月22日急癥抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用銀翹解毒丸病情無(wú)好轉(zhuǎn)，22日上廁所時(shí)昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見(jiàn)粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無(wú)里急后重，小便量減少。
病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄?lèi)似患者。
查體：體溫38.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L，白細(xì)胞12.0×109/L。，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板70×109/L；尿常規(guī)：(++++)鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC0～1/HP。
問(wèn)題：
