26歲,G4P0,人工流產(chǎn)3次。因停經(jīng)8個多月,無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血,量比月經(jīng)少,色鮮紅,不伴腹痛,持續(xù)3個多小時于2001年7月27日入院。病人LMP2000年12月6日。體格檢查:T37℃,P84次/分,BP120/75mmHg,全身體格檢查除下肢水腫(+)外,余無異常發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科情況:宮高29cm,腹圍89cm,LOA,未入盆,胎心148次/分,無宮縮。骨盆外測量正常。實驗室檢查:Hb89g/L,WBC9.8×109/L,N0.70,L0.30,PLT100×109/L,BT1分鐘,CT2分鐘30秒。
試述該病人的診斷和診斷依據(jù)。
女,32歲,已婚,G2P1,因“停經(jīng)8個多月,血壓升高12天,腹痛伴陰道流血5小時”于2006年4月12日3AM急診抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個月后消失,妊娠4個多月感胎動,妊娠5個月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/60mmHg。12天前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,胎心、胎位正常,水腫(+++),無頭昏、頭痛,給予休息、降壓處理,11日晚11時30分突感持續(xù)性腹痛,進行性加劇,伴有惡心、嘔吐。出汗及陰道流血,救護車急送入院。
體格檢查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,雙下肢、會陰部及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況:腹部膨隆如孕足月大小,子宮底劍下2橫指,張力高,板狀,子宮左側(cè)壁有明顯壓痛,胎心音、胎方位不清。肛門檢查子宮頸管未消,宮口指尖,先露高浮。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。
女,32歲,已婚,G2P1,因“停經(jīng)8個多月,血壓升高12天,腹痛伴陰道流血5小時”于2006年4月12日3AM急診抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個月后消失,妊娠4個多月感胎動,妊娠5個月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/60mmHg。12天前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,胎心、胎位正常,水腫(+++),無頭昏、頭痛,給予休息、降壓處理,11日晚11時30分突感持續(xù)性腹痛,進行性加劇,伴有惡心、嘔吐。出汗及陰道流血,救護車急送入院。
體格檢查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,雙下肢、會陰部及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況:腹部膨隆如孕足月大小,子宮底劍下2橫指,張力高,板狀,子宮左側(cè)壁有明顯壓痛,胎心音、胎方位不清。肛門檢查子宮頸管未消,宮口指尖,先露高浮。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。