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問答題

【案例分析題】女性，28歲，同房后陰道流血3次。平素月經(jīng)規(guī)律，查：宮頸見一菜花狀物，直徑約2cm，易出血，陰道后穹隆質(zhì)地硬，范圍有1cm。內(nèi)診子宮后位，略大，活動可，質(zhì)中，雙附件未及包塊，無明顯增厚。刮片見到異型細(xì)胞。該患者診斷及分期，如何處理?

答案：宮頸癌Ⅱ期。在陰道鏡下行宮頸病變處活檢，以明確診斷。B超盆腔檢查，了解雙卵巢大小。治療以廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)...

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【案例分析題】61歲女性，陰道流血3個月，量時多時少，伴有下腹墜脹，無肛門墜脹，無腰酸，無尿頻。既往有糖尿病、高血壓史5年。查：神清，一般情況好，心肺正常，腹軟，無壓痛，婦檢：陰道暢，粘膜萎縮，宮頸光，萎縮，宮體平位，常大，質(zhì)軟，活動可，無壓痛，附件未及包塊。問：該患者最可能的診斷是什么?依據(jù)是什么?哪些檢查可以幫助明確診斷?需如何處理?怎樣隨訪?

答案： (1)最可能的診斷為：子宮內(nèi)膜癌。依據(jù)：①絕經(jīng)后陰道流血；②婦檢子宮大；③有糖尿病、高血壓高危因素
(2)盆腔...

【案例分析題】女性，63歲。陰道少許流血伴流液2個月。絕經(jīng)14年。查：陰道粘膜萎縮，少許分泌物，宮頸光，頸管明顯肥大，宮體平位，略小，質(zhì)軟，活動可，右宮骶韌帶增粗，右側(cè)附件增厚，似與右側(cè)盆壁粘連，無壓痛。左側(cè)未及明顯異常。宮頸刮片未見異常。(1)該患者的診斷、鑒別診斷?(2)為明確診斷應(yīng)做哪些輔助檢查，如何處理?

答案： (1)該患者可考慮：子宮頸癌Ⅲ期；子宮內(nèi)膜癌。需與子宮內(nèi)膜異位癥及慢性盆腔炎鑒別。
(2)通過分段診刮，病理...