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問答題

【簡答題】中年，女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢，半年伴皮膚黃染。查：鞏膜黃染(+)，雙眼瞼內眥黃色扁平斑塊。肝大肋下5cm，質硬，脾大肋下5cm。化驗：總膽紅素升高，以直膽升高為主。γ-GT↑。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)為證實該診斷，應做哪項檢查(化驗)?(3)診斷要點是什么?

答案：

(1)原發(fā)膽汁淤積性肝硬化
(2)應做抗線粒體抗體檢查(AMA)
(3)中年女性，皮膚搔癢，黃色瘤，肝大

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【簡答題】男患者，50歲。尿少，腹脹2年，近1周發(fā)熱腹痛，腹部外形增大。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝臟萎縮。(1)該病人首選做何種檢查?(2)最可能的診斷是什么?(3)下一步治療原則。

答案：

(1)腹水穿刺化驗檢查
(2)肝硬化，肝功能失代償期，自發(fā)性細菌性腹膜炎
(3)早期足量聯(lián)合應用抗生素，用藥時間不得少于2周

【簡答題】男，48歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性。(1)最可能的診斷。(2)病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。發(fā)生了哪項并發(fā)癥?應做哪項檢查?(3)病人最可能的誘發(fā)因素是什么?

答案：

(1)肝硬化，肝功能失代償期
(2)肝性腦病做血氨檢查
(3)低鉀性堿中毒