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問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,男性,56歲,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛,查肝功能ALT59u/L,經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后,又出現(xiàn)類似情況,予以間斷休息、服藥,ALT時(shí)高時(shí)低,但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治,經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”,6個(gè)月后出院。最近1個(gè)月來(lái)食欲極差,全身乏力,右上腹持續(xù)性脹痛,情緒不佳。今日上午10時(shí)左右,突然嘔血,色紅,量約1000ml,即急診入院。體檢:體溫36.8℃,脈率118次/分,呼吸率25次/分,血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色蒼白,面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣,兩手肝掌明顯,口唇發(fā)白,四肢濕冷;兩肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn),心率118次/分,律齊,無(wú)病理性雜音;腹軟,肝肋下4.5cm,質(zhì)硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L,血紅蛋白76g/L;白細(xì)胞3.1×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。請(qǐng)問(wèn):

患者發(fā)生了什么情況?怎樣進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理?

答案: 上消化道出血、失血性休克與肝炎后肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌。
對(duì)癥護(hù)理:①嘔血:禁食、補(bǔ)充血容量、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥...
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