61歲男性患者，15年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。長(zhǎng)期接受胰島素治療與飲食控制，血糖基本上能控制。12年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，并逐漸出現(xiàn)兩下肢水腫，加用硝苯地平與利尿藥治療，血壓下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也較高，對(duì)胰島素劑量進(jìn)行了調(diào)整，每天給予28U。近1周因裝修新房，進(jìn)餐不規(guī)則，今上午注射胰島素后1小時(shí)突然感覺(jué)全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，即來(lái)院急診。體檢：體溫37.0℃，脈率112次/分，呼吸率22次/分，血壓200/100mmHg，昏迷。兩肺陰性，無(wú)病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛與反跳痛。兩下肢水腫(+)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，角膜反射存在，巴賓斯基征陰性，膝腱反射減弱?；颊呱砀?59cm，體重70kg。輔助檢查：血糖1.8mmol/L，尿糖(-)，血酮0.9mmol/L，尿酮(-)，血pH7.35。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞0～2個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞0～1個(gè)/高倍視野，管型0。請(qǐng)解答：

25歲女性患者，18歲時(shí)因多食、多飲、多尿，血糖增高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，診斷為糖尿病。長(zhǎng)期口服二甲雙胍，同時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個(gè)月前因血糖正常、尿糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來(lái)食欲明顯減退，極度疲乏與口渴，有時(shí)有惡心、嘔吐，未作任何處理。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速，來(lái)院急診。測(cè)血糖23mmol/L，尿糖(+++)，血酮4.8mmol/L，尿酮陽(yáng)性，C0結(jié)合力19mmol/L，pH7.08，血白細(xì)胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護(hù)理體檢：體溫36.9℃，脈率109次/分，呼吸率27次/分，血壓120/75mmHg。嗜睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋(píng)果味，皮膚粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，角膜反射與瞳孔對(duì)光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷，活動(dòng)度正常。請(qǐng)解答：