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問答題

【案例分析題】

患者,男,40歲,工人。乏力,食欲不振3個(gè)月,腹脹,黃疸1周,皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查:體溫38.9℃,呼吸26次/分,脈搏92次/分,血壓17/10.6kPa。神志清醒精神萎靡,急性病容,消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染,胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑,全身淺表淋巴結(jié)均未觸及,心、肺正常。腹膨隆,肝區(qū)深壓痛陽性,肝右肋下3cm,質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未及。移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音2~3次/分。入院后檢查:腹部B超提示:肝右肋下3cm伴中度腹水,脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC13.2×10/L,PLT172×10/L;尿常規(guī):尿膽原陽性、尿膽紅素陽性;大便常規(guī):糞膽原陽性;生化及免疫學(xué)檢查:BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+),AST670U/L,ALT395U/L,TBIL160μmol/L,DBIL91.3μmol/L,IBIL68.7μmol/L,TP55g/L,ALB21g/L,GLB34g/L。

本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么?

答案: 從上述病例分析可知,患者處于乙型肝炎急性期,肝細(xì)胞大量被破壞,肝功能明顯降低。一方面肝臟合成凝血因子減少,另一方面清除抗...
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