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問答題

【案例分析題】36歲女性，逐漸發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼皮跳，進(jìn)而面部肌肉抽搐。平素睡眠不好。神經(jīng)科查體除左側(cè)面肌痙攣外沒有任何陽性體征。頭部MRI未見異常。此病例診斷可能性最大的是？藥物治療首選？

答案：

面肌痙攣；硝基安定或氯硝安定、卡馬西平。

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【案例分析題】19歲男性，晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)從右側(cè)口角漏水，右側(cè)眼裂閉合不全；查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)額紋、鼻唇溝淺，示齒口角向左側(cè)偏斜，申舌居中，沒有面部感覺異常和肢體癱瘓；頭部CT未見異常。診斷最可能是？與亨特綜合征（Hunt Synrdome）有何區(qū)別？

答案：

Bell麻痹；后者有外耳道及鼓膜上有皰疹。

【案例分析題】45歲女性，每當(dāng)洗臉、刷牙時(shí)左側(cè)面部及上牙閃電樣疼痛1年余，曾經(jīng)在口腔科就診，發(fā)現(xiàn)左側(cè)恒牙有齲齒，并將其拔除后仍無好轉(zhuǎn)。先后行頭部CT、MRI及顱底CT檢查未見異常。查體：僅有左側(cè)面部痛覺略遲鈍，其他未見異常。一直使用止痛藥維持。該病例診斷可能性最大的是什么？止痛使用什么藥物最好？如果藥物治療無效或出現(xiàn)明顯的副作用考慮采用什么治療？

答案：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴?。皇中g(shù)或射頻治療。