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問答題

【案例分析題】3月21日，JH鎮(zhèn)衛(wèi)生院向SH區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：F村另有1人黃××，女，12歲，JH小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，3月19日發(fā)病，以起病急、發(fā)熱、頭痛、嘔吐收治入院，入院檢查：病人軀體及上下肢有淤點(diǎn)、淤斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直，目前患者病情穩(wěn)定。SH區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，應(yīng)該采取哪些措施？

答案：（1）立即趕赴醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查；（2）向上級(jí)疾控中心報(bào)告；（3）報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生局；（4）指導(dǎo)醫(yī)院采取防護(hù)措施；（5...

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【案例分析題】4月9日14時(shí)，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，示C.反應(yīng)蛋白：83mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？

答案：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)...

【案例分析題】4月9日14時(shí)，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，示C.反應(yīng)蛋白：83mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答案：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫...