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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。再生障礙性貧血與低增生性MDS鑒別時，后者可以具有以下哪些特點（）

A.可出現(xiàn)肝脾腫大
B.伴骨髓纖維化
C.骨髓涂片存在三系血細胞病態(tài)造血
D.活檢發(fā)現(xiàn)ALIP
E.可能存在染色體改變
F.巨核細胞增多，小巨核細胞罕見

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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復畏寒發(fā)熱，體溫波動于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常，血三系細胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點，瘀斑，淺表淋巴結未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質中無壓痛．四肢關節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關節(jié)活動受限。纖維增生型MDS與急性骨髓纖維化鑒別診斷中，以下哪些是纖維增生型MDS的骨髓特點（）

A.骨髓切片內正常的組織結構喪失
B.增生異?；钴S的同時伴有明顯的纖維組織增生
C.三系細胞病態(tài)發(fā)育
D.造血前體細胞顯著減少
E.脂肪組織減少甚或消失

單項選擇題

【案例分析題】患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復畏寒發(fā)熱，體溫波動于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常，血三系細胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點，瘀斑，淺表淋巴結未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質中無壓痛．四肢關節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關節(jié)活動受限。提示：血常規(guī)：Hb51g/L，WBC2．6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L．幼稚粒細胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G：1．0；腎功，電解質正常；雙膝關節(jié)攝片未見異常，腹超：脾腫大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核細胞增生極度減低，僅見少量成熟淋巴細胞．全片未見巨核細胞，血小板少見．外周血涂片紅細胞形態(tài)基本正常．骨髓活檢：脂肪組織幾乎消失，原纖維細胞與纖維組織廣泛增殖，粒細胞增生低下，成熟粒細胞可見，紅細胞增生低下，幼紅細胞簇少見，巨核細胞可見．Gomori染色+++．根據病史及上述化驗檢查結果，患者診斷考慮為()

A.急性再障
B.慢性原發(fā)性骨髓纖維化
C.急性骨髓纖維化
D.纖維增生型MDS
E.AML-M7