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單項選擇題

入院記錄書寫以下哪項有錯誤（）

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機構(gòu)所做檢查只需錄入報告，不需記錄機構(gòu)名稱及檢查號
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時內(nèi)完成
E.必須真實可靠

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單項選擇題

主訴的書寫要求，下列哪一項不正確（）

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實驗室檢查異常

單項選擇題

病歷中關(guān)于“診斷”的書寫，以下哪一項是錯誤的（）

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷