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單項(xiàng)選擇題

患者男，66歲，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高熱2h，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T39.6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，白細(xì)胞13.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，擬診為（）。

A.急性消化道潰瘍穿孔
B.急性壞疽性闌尾炎
C.急性絞窄性腸梗阻
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性出血性壞死性胰腺炎

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單項(xiàng)選擇題

患者男，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1h，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，擬診為（）。

A.膽石癥
B.胃潰瘍穿孔
C.急性胃腸炎
D.膽道蛔蟲(chóng)癥
E.急性腸梗阻

問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】患者，男性，30歲，餐后參加搬磚勞動(dòng)，突然臍周劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血。體檢：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝臥位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未見(jiàn)異常，腹稍脹，腹式呼吸音減弱，左側(cè)腹稍隆起。輕度腹肌緊張，并有壓痛、反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。直腸指檢未見(jiàn)異常。為確定診斷需做哪項(xiàng)輔助檢查?最可能的診斷是什么?

答案：

行腹部立位片檢查，可見(jiàn)孤立脹大的腸袢，遠(yuǎn)端腸腔空虛，近端可見(jiàn)腸管積氣或液氣平。最可能的診斷是急性小腸扭轉(zhuǎn)。