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單項選擇題

患者，女，38歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)晨僵近1年，每次晨僵約60分鐘，伴乏力、食欲不振及不規(guī)律發(fā)熱，類風(fēng)濕因子陽性，該患者應(yīng)首先考慮診斷是（）

A.干燥綜合征
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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