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單項選擇題

患者男，66歲，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高熱2h，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T39.6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細(xì)胞13.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，擬診為（）。

A.急性消化道潰瘍穿孔
B.急性壞疽性闌尾炎
C.急性絞窄性腸梗阻
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性出血性壞死性胰腺炎

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