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單項(xiàng)選擇題

患者，男性，32歲，既往有胃病史，近1周來(lái)常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎穿孔
B.膽囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.潰瘍穿孔
E.急性腸梗阻

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