多項選擇題

患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無力3個月，以混合型頸椎病收住院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提問：術(shù)前訪視會診應(yīng)著重注意哪些事項？（）

A.頸椎活動度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng)，尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲備狀況，尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史

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多項選擇題

患者女，45歲，因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院，否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體：身高155cm，體重73kg，BP150/90mmHg，HR70次／分。擬行腭咽成形術(shù)。提示：該患者擬行氣管插管全麻。提問：下列麻醉誘導和術(shù)中管理恰當?shù)氖悄男?？（?/h4>

A.清醒鎮(zhèn)靜+充分表面麻醉下經(jīng)鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林誘導插管
C.在麻醉中和清醒后可適當應(yīng)用降壓藥物
D.術(shù)后應(yīng)根據(jù)血氣分析調(diào)整吸入氧濃度
E.術(shù)前心電圖正常者可排除缺血性心臟病可能
F.估計氣管插管困難時，首選氣管切開

多項選擇題

患者女，45歲，因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院，否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體：身高155cm，體重73kg，BP150/90mmHg，HR70次／分。擬行腭咽成形術(shù)。提示：術(shù)前會診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖，頸粗短，上頜骨位置偏后，硬腭、軟腭和舌體明顯增長，估計氣管插管困難。提問：下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些？（）

A.圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準備，如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術(shù)簡單，大出血可能性很小，無需作快速輸液輸血準備
C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導管，應(yīng)送恢復室或ICU繼續(xù)觀察8-24小時
D.患者清醒后拔除氣管導管，觀察1小時呼吸平穩(wěn)，即可認為氣道高風險已解除
E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動及心律改變，應(yīng)作好充分準備
F.麻醉蘇醒期的風險甚至可能高于麻醉誘導期

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