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單項(xiàng)選擇題

女性，48歲，因高鉀血癥多次發(fā)生嚴(yán)重心律失常，查血鉀6．0mmol／L，血氯110mmol／L，CO2CP16mmol／L，尿pH5．5，糾正酸中毒后測(cè)尿碳酸氫鈉排泄分?jǐn)?shù)為30%，內(nèi)生肌酐清除率為45ml／min。最可能的診斷是（）

A.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
B.慢性腎功能不全尿毒癥期
C.代謝性酸中毒伴高鉀血癥
D.腎小管酸中毒Ⅳ型
E.腎小管酸中毒Ⅲ型
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