閉合性顱腦損傷病例:閉合性顱腦損傷(硬膜外血腫?腦疝?)病例摘要:患者,男性,30歲,車禍致頭部外傷、昏迷4小時。4小時前,兩車相撞,患者由車上摔下,頭部著地,他人呼喚不能應(yīng)答。2~3分鐘后,能述頭痛、頭暈。四肢可活動,送往醫(yī)院途中嘔吐三次,1小時前到醫(yī)院急診。
查體:淺昏迷,左頂部有頭皮血腫,瞳孔左側(cè)直徑5mm,對光反應(yīng)消失,右側(cè)直徑3mm,對光反應(yīng)遲鈍。BP140/94mmHg,R22次/分,P66次/分,右側(cè)肢體強刺激活動少于左側(cè),肌張力高,腱反射亢進。
試分析:
診斷依據(jù);
鑒別診斷注意事項;
進一步檢查事項;
治療原則。
缺鐵性貧血[病例摘要]患者女性,25歲,因面色蒼白、頭暈、乏力1年余,加重伴心慌1個月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤,但能照常上班,近1個月來加重伴活動后心慌,曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過1天,病后進食正常,不挑食,二便正常,無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無胃病史,無藥物過敏史。結(jié)婚半年,月經(jīng)初潮14歲,7天/27天,末次月經(jīng)半月前,近2年月經(jīng)量多,半年來更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚粘膜無出血點,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無異常,肝脾不大.化驗:Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類:中性分葉70%,淋巴27%,單核3%,plt260×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-),鏡檢(-),大便潛血(-),血清鐵50g/dl。