主訴:男性,50歲,干部,上腹劇痛伴惡心、嘔吐6h。
現(xiàn)病史:患者于6h前在飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛,左上腹為甚,呈持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。在門診給予"奧美拉唑、胃復安"等藥物治療,上述不適癥狀無好轉(zhuǎn)。自發(fā)病來,未解大小便,體重近來無明顯變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。
體檢:T37.2℃,P90次/分,R20次/分;BP80/50mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,表情淡漠,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音。上腹肌緊張、壓痛,左上腹反跳痛明顯。叩診:肺、肝界存在,移動性濁音陰性,腸鳴5次/分。
輔助檢查:血白細胞11.8×109/L,中性0.80,淋巴0.18,單核0.02,尿淀粉酶高于正常范圍。胸腹透視未見異常。
主訴:女性,22歲,人工流產(chǎn)后10天,陰道流血10天,發(fā)熱伴下腹痛1天。
病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,于10天前行人工流產(chǎn)術,術后開始出現(xiàn)陰道出血,量較少,色暗,且淋漓不凈,伴陰道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出現(xiàn)下腹痛,呈持續(xù)性,伴惡心、嘔吐,不伴頭暈、肛門墜脹感,遂來急診。月經(jīng)14歲初潮,量中等,無痛經(jīng)。未婚,孕2流2,未避孕。既往體健,否認心、肝、腎等疾患。
查體:T38.5℃,P112次/分,BP120/80mmHg,急性病容,可平臥。心肺聽診無異常。外陰有血跡,見膿性臭味分泌物,陰道、宮頸充血,宮頸有舉痛,子宮前位、稍大,壓痛明顯,活動欠佳,雙附件區(qū)未觸及異常。
輔助檢查:Hb125g/L,WBC18.0×109/L,PLT145×109/L;尿妊娩(-);B超:子宮大小為6cm×5cm×4cm,宮腔內(nèi)可見混合性回聲,大小為3cm×3cm×2cm,肌層血運豐富,子宮直腸陷凹談及液性暗區(qū),較大前后徑約2cm。
主訴:女性,30歲,右下腹劇痛,伴惡心、嘔吐1h。
病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,5~6/30天,量中,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2008年9月1日,量同以往,于9月16日10點摔倒后突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感,腹部拒按,無陰道流血、流水,遂來急診。23歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)5年前,工具避孕。既往體健,否認心、肝、腎等疾患,有卵巢腫瘤病史。
查體:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色蒼白,出冷汗,心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常,陰道暢,宮頸光滑,舉痛、搖擺痛明顯,子宮正常大小,右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊,壓痛明顯,左側(cè)附件輕壓痛。
輔助檢查:尿妊娩試驗(-),Hb99g/L,WBC12.8×109/L,PLT209×109/L。B超:子宮正常大小,子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。