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問答題
【案例分析題】患者女，35歲，以"腹脹2個(gè)月"為主訴入院。查體：全腹部壓痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部觸診有柔韌感。腹水淡黃色，比重1．020，細(xì)胞計(jì)數(shù)4×10／L，分類以淋巴細(xì)胞為主，細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷結(jié)核性腹膜炎。（2）診斷依據(jù)①青壯年患者有肺結(jié)核病史。②腹脹、腹痛、腹水、腹痛觸診有...
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問答題
【案例分析題】女性，25歲。主訴：低熱伴右側(cè)胸痛10天?，F(xiàn)病史：患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37．5℃，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)明顯，無放射，與活動(dòng)無關(guān)，未到醫(yī)院檢查，自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但胸悶加重伴氣短，故來醫(yī)院檢查，發(fā)病以來進(jìn)食無變化，二便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)有結(jié)核病密切接觸史。查體：T37．8℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情況可，無皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），頸軟，氣管稍左偏，頸靜脈無怒張，甲狀腺（-），右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱，右下肺叩濁，呼吸音減弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次／分，律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷右側(cè)胸腔積液（結(jié)核性胸膜炎可能性大）。（2）診斷依據(jù)①低熱、盜汗，由開始胸痛明顯（干...
問答題
【案例分析題】
主訴：男性，27歲，間斷低熱、乏力、咳嗽2個(gè)月。
病史：患者2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測(cè)體溫不超過38．0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重下降，口服抗生素治療效果不明顯。既往體健，無結(jié)核病接觸史，無肝炎、肺結(jié)核病史，無藥物過敏史。
體檢：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，腹無壓痛，肝、脾未觸及。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb125g／L，WBC8×109／L。胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。
答案：
1.診斷依據(jù)（8分）（1）診斷右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。（2）診斷依據(jù)①有午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。②有咳嗽、咳痰等...
