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問答題

直腸脫垂是指什么？

答案：

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。直腸粘膜下移，稱不完全脫垂；直腸壁全層下移，稱完全脫垂。

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女性，58歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛3年，寒戰(zhàn)、高熱伴皮膚黃染1天。患者3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進(jìn)食油膩后引起，無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。既往6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù)，3月后切除膽囊，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。無心臟、腎疾患，無肝炎或結(jié)核史。查體：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮膚鞏膜黃染，心肺未見異常。腹平坦，可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，無肌緊張、反跳痛，未及腫物，肝脾未觸及，腸鳴音可聞。輔助檢查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，總膽紅素30μmol／L，直接膽紅素24.9μmol／L，余肝功、電解質(zhì)均在正常范圍。

答案：分析步驟：
1.初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：急性化膿性膽管炎
肝外膽管結(jié)石

急性化膿性膽管炎的鑒別診斷與治療原則

答案： 鑒別診斷：1.急性黃疸性肝炎：表現(xiàn)為黃疸及明顯肝功能異常，但起病相對緩和，無劇烈腹痛，...