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問答題
【案例分析題】病歷摘要男性，59歲。項(xiàng)部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱4天?；颊擢?dú)自謀生，無暇洗澡，4天前項(xiàng)部衣領(lǐng)摩擦部位開始出現(xiàn)局部皮膚硬腫、疼痛，繼而皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往史：有糖尿病史15年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無黃染，心肺、腹、脊柱四肢檢查未見異常。項(xiàng)部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)。頸部兩側(cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×109／L，N0.90，Hb120g/L，PLT240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案：
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：
1.項(xiàng)部癰
2.糖尿病（2型）
診斷依據(jù)：
初步診斷：
1.項(xiàng)部癰
2.糖尿病（2型）
診斷依據(jù)：
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問答題
【案例分析題】病歷摘要男性，40歲。腹瀉、腹痛2天。1周前于餐館就餐后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，每日排便5～10次，量少，為黃稀便，混有少量膿血，伴左下腹及臍周陣發(fā)性絞痛，排便后緩解，里急后重明顯。無惡心、嘔吐。既往史：體健。查體：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg，神志清，急性病容，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口唇干，雙肺檢查無異常。心率110次／分，心律齊，心音有力，腹平軟，肝脾未觸及，左下腹壓痛，無反跳痛，麥克伯尼點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，腸鳴音13次／分，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.90；糞便：外觀為黏液血便；鏡檢，白細(xì)胞15～25/HP，紅細(xì)胞5～7/HP；糞隱血陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案：
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：急性細(xì)菌性痢疾
診斷依據(jù)：
1.病史：（1）急性起病，既往體...
初步診斷：急性細(xì)菌性痢疾
診斷依據(jù)：
1.病史：（1）急性起病，既往體...
