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問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,78歲。干咳、痰中帶血1個月。1個月前,無任何誘因出現(xiàn)干咳、幾乎無痰或有少量白痰,有時痰中帶血,伴右側(cè)胸痛、乏力??垢腥局委煱雮€月,效果不佳。發(fā)病以來無發(fā)熱、呼吸困難。飲食尚可,體重?zé)o減輕,大小便正常。當(dāng)時于門診拍胸部X線片示:右肺上葉直徑約2.5cm的類圓形陰影,呈分葉狀。收入院治療。既往史:健康。吸煙40年,每日20支。查體:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右鎖骨中線第4肋以下叩診呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。心率89次/分,律齊,無雜音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.右上葉肺癌。2.右側(cè)胸腔積液。
診斷依據(jù):1.病史:(1)老年男性...
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問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,61歲。上腹脹半年,黃疸伴尿色加深半個月?;颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿不適、食欲減退、厭油膩食物,無腹痛、惡心、嘔吐,無發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染,尿色加深,大便呈白色陶土樣,伴持續(xù)低熱、全身乏力。黃疸癥狀進(jìn)行性加重。發(fā)病以來,睡眠差,體重下降4千克。既往史:無肝膽、胃腸疾病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無飲酒嗜好。查體:T37.2℃,P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自動體位,查體合作,未見肝掌及蜘蛛痣,全身皮膚鞏膜黃染,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,全腹無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。右肋緣下可觸及腫大囊腫,無壓痛。移動性濁音陰性,腸鳴音3次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:ALT452U/L,AST258U/L,TBil311.2μmol/L,DBil251.2μmol/L,CA19-93.0萬U/L,凝血功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.胰頭癌或壺腹周圍癌2.梗阻性黃疸
診斷依據(jù):1.病史:(1)老年男...
問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,41歲。右上腹持續(xù)隱痛1年,加重1個月。患者1年前出現(xiàn)右上腹部持續(xù)隱痛,伴腹脹、納差、乏力,未正規(guī)治療。1個月前自覺疼痛癥狀加重,伴腹瀉,輕度皮膚鞏膜黃染、低熱,右肩痛,無惡心,嘔吐?;颊咦孕锌诜?胃藥",癥狀無明顯緩解。發(fā)病以來,食欲欠佳,睡眠尚可,體重減輕。既往史:無胃腸疾病史,慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體:T37.0℃,P80次/分,R17次/分,BP120/80mmHg神志清楚,表情自然,自動體位,查體合作,全身皮膚輕度黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,鞏膜輕度黃染,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝右肋下2cm,質(zhì)硬,輕壓痛。脾肋下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC6.5×109/L,Hb123g/L,PLT80×109/L;HbsAg(+);AFP500ug/L(正常值0~25ug/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.原發(fā)性肝癌2.乙肝肝硬化3.脾功能亢進(jìn)
診斷依據(jù):1.病史:(1)...
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