問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,78歲。干咳、痰中帶血1個月。1個月前,無任何誘因出現(xiàn)干咳、幾乎無痰或有少量白痰,有時痰中帶血,伴右側(cè)胸痛、乏力??垢腥局委煱雮€月,效果不佳。發(fā)病以來無發(fā)熱、呼吸困難。飲食尚可,體重?zé)o減輕,大小便正常。當(dāng)時于門診拍胸部X線片示:右肺上葉直徑約2.5cm的類圓形陰影,呈分葉狀。收入院治療。既往史:健康。吸煙40年,每日20支。查體:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右鎖骨中線第4肋以下叩診呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。心率89次/分,律齊,無雜音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.右上葉肺癌。2.右側(cè)胸腔積液。
診斷依據(jù):1.病史:(1)老年男性...