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出院記錄應(yīng)完整抄寫在門診病歷上,并記錄重要的檢查號以備門診醫(yī)師參考。
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病志中的大會診意見包括各科會診及有關(guān)領(lǐng)導、家屬等人的意見。
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手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄,應(yīng)當在術(shù)后12小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時,應(yīng)有手術(shù)者簽名。
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