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有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作。
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對(duì)病?;颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化書(shū)寫(xiě)病程記錄,每天至少1次。對(duì)病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。
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判斷題
主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)。
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