病歷摘要:男性,37歲,高熱、寒戰(zhàn)2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于39~40℃之間,伴寒戰(zhàn),惡心、嘔吐,全身疼痛,結(jié)膜充血。1天前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰為黏液樣。發(fā)病以來(lái),患者飲食差,睡眠質(zhì)量下降,大小便無(wú)明顯改變。
既往體健,8天前曾到云南旅游,否認(rèn)當(dāng)?shù)亓餍胁∈贰?br />
體格檢查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性熱病容,全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn),腹股溝觸及淋巴結(jié)腫大,周圍組織紅腫。呼吸急促,38次/分,可聞及輕微胸膜摩擦音。心臟、腹部檢查無(wú)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽(yáng)性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培養(yǎng)出耶爾森菌。
診斷:肺鼠疫。
相關(guān)病史
(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)疫區(qū)接觸史,當(dāng)?shù)赜袩o(wú)傳染病流行史,既往有無(wú)類似癥狀發(fā)作。