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問答題

【案例分析題】

病歷摘要:男性,16歲,米泔水樣大便2天,呼吸深快3小時。
患者于2天前無明顯誘因開始出現米泔水樣便,每日10余次,無糞臭,伴有發(fā)熱,體溫38.0℃,腹痛。后出現嘔吐,呈噴射狀,嘔吐物為胃內容物,后為水樣,無惡心。3小時前開始出現呼吸深快,遂來我院就診。發(fā)病以來,飲食差,睡眠較前差,尿量減少。
既往體健,無慢性腹瀉病史,當地有類似病人。
體格檢查:T37.8℃,P136次/分,R31次/分,BP85/55mmHg。脫水貌,皮膚黏膜干燥,皮膚彈性差,淺表淋巴結不大。眼窩稍凹陷。呼吸深快,31次/分,雙肺未聞及干濕性噦音。心率136次/分,律齊,各瓣膜區(qū)無異常雜音。腹部稍凹陷,無壓痛及反跳痛,肝脾不大,腸鳴音亢進。神經系統(tǒng)未發(fā)現病理性陽性體征。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC10.3×109/L,N0.78,L0.22;尿常規(guī):蛋白(+),可見少許紅、白細胞;糞常規(guī):有少量黏液及白細胞;電解質:NaHCO313mmol/L;病原菌懸滴檢查(+)。

請簡述診斷結果?

答案:

診斷:霍亂合并脫水、代謝性酸中毒。

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