病例摘要:
徐某,男,43歲,工人。
1周前咽痛咽干,后突然遍身浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便干結(jié)。
查體:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼瞼周身浮腫,雙肺呼吸音清。心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢凹陷性水腫。苔薄黃膩,脈沉數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī)示:WBC6.8×109/L,N66%。尿常規(guī):PR0(++),BLD(+),RBC20~30/高倍視野。尿沉渣檢查:可見(jiàn)多形性紅細(xì)胞,約占80%。血清補(bǔ)體C3下降。血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與系膜增生性腎小球腎炎相鑒別。
病例摘要:
李某,男,68歲,已婚,工人。2013年9月18日初診。
2年前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢體不能活動(dòng),為尋求康復(fù)來(lái)診。
現(xiàn)癥:左側(cè)上下肢軟癱,不能動(dòng)彈,右側(cè)肢體能舉動(dòng),但力量稍弱,語(yǔ)言謇澀,形盛體豐,面色暗淡無(wú)華。
查體:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡無(wú)華,左側(cè)上下肢肌力均為0級(jí),右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí)。舌質(zhì)紫暗,苔灰膩,脈細(xì)。
輔助檢查:頭顱CT:左側(cè)顳葉見(jiàn)點(diǎn)片狀低密度灶,邊界較清,左側(cè)枕葉見(jiàn)小斑片狀低密度灶,邊界清楚,右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)扇形低密度灶,貼近顱骨內(nèi)板。腦室系統(tǒng)形態(tài)、大小正常,腦中線結(jié)構(gòu)居中。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與腦出血相鑒別。
病例摘要:
蘇某,女,46歲,已婚,公司職員。2013年9月18初診。
素有高血壓病,但未曾規(guī)律服用降壓藥物。平素血壓稍高,偶有頭暈,每次出現(xiàn)癥狀自行服用代文等降壓藥,癥狀消失后便不再用藥。此次加重緣于出差勞累,自服代文1片,每日1次,兩天后癥狀不減,遂來(lái)就診。頭目暈眩,夜寐時(shí)手足麻木,失眠多夢(mèng),遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,神智清楚,顏面潮紅,急躁易怒。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
查體:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。顏面潮紅,雙肺呼吸音清,心率80次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
輔助檢查:頭顱核磁、頸椎核磁、心電圖均無(wú)異常。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與腎血管狹窄相鑒別。