病例摘要:
張某,女,40歲,公司職員。于2014年6月就診。
3天前因生氣2天未進(jìn)食,后與朋友一起暴飲暴食,同時(shí)大量飲酒。約1小時(shí)后突然上腹部疼痛難耐,飽脹難忍,惡心,脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐1次,嘔吐出胃內(nèi)容物,吐后反舒。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清。心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡紅,苔厚膩,脈滑。
輔助檢查:血常規(guī)WBC8.2×109/L,N66%。胃鏡檢查可見胃黏膜呈彌漫性充血、水腫、滲出病變。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與急性膽囊炎相鑒別。
病例摘要:
王某,女,17歲,學(xué)生。2014年7月就診。
病人半年前感冒后出現(xiàn)心慌癥狀,同時(shí)伴乏力氣短,活動(dòng)后加重,在醫(yī)院經(jīng)心電圖、心肌酶譜等各項(xiàng)檢查后被診為"病毒性心肌炎",經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但每當(dāng)勞累均會(huì)發(fā)生心慌氣短癥狀,近一周因勞累復(fù)發(fā),癥狀較以前明顯嚴(yán)重。心悸胸悶,口干心煩,失眠多夢(mèng),咽干,時(shí)有低熱盜汗,手足心熱。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分,律不齊,偶可聞及早搏,約每分鐘4~6次。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅,無苔,脈促。
輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率84次/分,頻發(fā)室性早搏,部分呈三聯(lián)律。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與房室交界處性過早搏動(dòng)相鑒別。
病例摘要:
楊某,男,40歲,平時(shí)工作勞累,飲食睡眠均無規(guī)律,形體肥胖。1個(gè)月前開始無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,煩躁,頭暈頭痛,懷疑血壓升高,開始監(jiān)測(cè)血壓,1個(gè)月來自行檢測(cè)血壓結(jié)果,收縮壓130~150mmHg,舒張壓95~105mmHg。家族中母親患有高血壓病,目前服用硝苯地平緩釋片和卡托普利,控制良好。平素頭暈頭痛,頭重如裹,困倦乏力,胸悶,少食多寐,肢體沉重。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP145/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌胖苔膩,脈滑。
輔助檢查:心電圖、頭顱CT檢查均未見明顯異常。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與原發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別。