病例摘要：
李某，男，27歲，在讀研究生。2014年9月就診。
一側腿部因磕碰引起大片紫癜不消，繼而另一側腿部也發(fā)生大片紫癜。無其他不適。飲食睡眠尚可，口渴、尿黃便秘。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部多個點狀皮下出血點，兩腿從上到下都是連成片的紫癜，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
輔助檢查：PLT12×10⁹/L。骨穿結果如下：骨髓增生明顯活躍，粒紅系比約為3.3：1。粒系增生活躍，占有核細胞的59.5%。各階段細胞形態(tài)未見明顯異常。紅系增生活躍，占有核細胞的18.5%，細胞形態(tài)大致正常，成熟紅細胞形態(tài)基本正常。巨核細胞全片見200余個，分類細胞25個：原始巨核細胞1個，幼稚巨核細胞8個，顆粒型巨核細胞16個，產生血小板巨型0個，血小板少見。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與藥物引起的血小板減少相鑒別。

病例摘要：
沈某，男，39歲，公司職員。2014年5月就診。
乏力、皮膚紫斑半年。半年前無誘因發(fā)現(xiàn)，間斷下肢皮膚出血點，輕度碰撞即出現(xiàn)瘀斑，可自行吸收，服過20多劑中藥不見好轉?？滔掳Y見：倦怠神疲嗜臥，心悸氣短，周身乏力，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，畏寒喜暖。
查體：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，貧血貌，雙下肢散在皮下出血點，右側膝蓋處可見約2cm×3cm瘀斑，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及，下肢不腫。舌質紫暗，有瘀點和瘀斑，脈細或澀。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb45g/L，RBC1.5×10¹²/L，網(wǎng)織紅細胞0.1%，WBC3.0×10⁹/L。分類：中性粒細胞30%，淋巴細胞65%，單核細胞5%，PLT35×10⁹/L。血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結合力280μg/dl。BM：髂骨：骨髓增生程度重度減低，淋巴細胞比例75%。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相鑒別。