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問答題

【簡答題】

病例摘要:
張某,男,21歲,在校大學生。2014年9月初診。
1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕,而咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素無效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,黃色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多冷飲,胸悶胸痛,尿黃便干。
查體:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。心率96次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N79%。胸片:雙肺紋理粗重,右下肺可見片狀模糊影,考慮肺部感染可能。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與肺結核相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
外出淋雨,感受風寒。邪氣未解,入里化熱。邪熱壅肺,灼津成痰,痰熱郁遏肺氣,肅降無權,故見咳...
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問答題

【簡答題】

病例摘要:
常某,女,67歲,退休干部。2014年6月就診。
主訴消瘦乏力1年,咳嗽伴左側胸痛4個月。1年前開始自覺疲倦乏力嗜臥,自認為長期干活勞累、睡眠不足導致,逐漸發(fā)現(xiàn)飲食減少,神疲倦怠加重。4個月前開始無明顯誘因出現(xiàn)輕度咳嗽,痰少黏白,偶有血絲,夜間咳嗽為主,伴有咳嗽重時左側胸痛,偶有夜間咳嗽影響睡眠,口干咽燥,午后潮熱,心慌盜汗,納差脘脹。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形體消瘦,精神萎靡,鎖骨上淋巴結未及腫大,雙肺呼吸音清,左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質暗紅,少苔,有瘀斑,脈沉細數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī)WBC8.2×109/L,N56%。胸片:左下肺大面積團塊影。胸部CT:左下肺近胸膜處可見直徑約4cmx5cm結節(jié),有深分葉,邊界有細長毛刺,左側少量胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查結果,左肺下葉基底段口可見新生物,邊界不清,支氣管腔狹窄,鉗取少量組織進行病理檢查。病理檢查結果提示:左肺下葉低分化腺癌。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與縱隔惡性淋巴瘤相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
患者年逾六十,正氣自虛,陰津自虛。陰血同源,陰虧則血少,血虛則運行不暢,終至肺癌,氣陰兩虛...
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