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問答題

【簡答題】
病例摘要：
常某，男，74歲，退休工人。2014年9月就診。
陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年，加重兩天?，F(xiàn)病史：患者于兩年前負重快速行走后，突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短，疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理，休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中，每于勞累后均有類似發(fā)病，約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加，疼痛時間延長，程度加重，有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作。口中黏膩乏味，胸脘痞悶，惡心。小便調(diào)，大便稀溏。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。
輔助檢查：心電圖顯示：ST段在Ⅰ，aVL中下移0.06mV，V_1~6中下移0.2mV；T波多導聯(lián)呈低平或倒置；正側位胸片報告無異常，化驗：心肌酶正常，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高，肌紅蛋白，心肌鈣蛋白正常范圍。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與心肌梗死相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
勞累過度，耗傷氣血精液，正氣虛弱，外邪侵襲，易傷脾陰，脾陽獨亢，升降受阻，化熱灼津為痰，痰...

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【簡答題】
病例摘要：
辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診。
患者2周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺疲乏無力。近3天來自覺心慌，常由于活動或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。
輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與心房顫動相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
風寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心陰，心為神舍，心氣不足易致神浮不斂，心神動搖，少寐多夢...

【簡答題】
病例摘要：
申某，男，67歲，退休干部。2013年12月15日就診。
患者自10年前開始，每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈，每年至少咳嗽三四個月，咯痰量多，或白或黃，均服用化痰藥、口服或靜脈應用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重，咳嗽，咯黃痰，黏稠量多，不易咯出，喘息氣急，咳時尤甚，動則喘甚，胸悶氣短，口渴煩飲，小便黃，大便干?；颊呶鼰?0年，每日2包。
查體：T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，心率94次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)WBC12.1×10⁹/L，N86%。胸片：肺紋理粗重。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與支氣管擴張相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
風寒侵襲肺衛(wèi)，未能及時表散，內(nèi)則壅遏肺氣，外而郁閉皮毛，使肺氣失于宣降。邪熱壅肺，灼津成痰...