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單項(xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎常見體征：（）

A.肝病面容
B.肝掌
C.蜘蛛痣
D.杵狀指

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【案例分析題】
女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC 8.3×10⁹/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×10¹²/L,Hb 138g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。
試述本例的鑒別診斷。

答案：

本例應(yīng)與下列疾病相鑒別：阻塞性黃疸、溶血性黃疸、其他原因引起的肝細(xì)胞性黃疸如傷寒、鉤體病等。

【案例分析題】
女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC 8.3×10⁹/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×10¹²/L,Hb 138g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。
本病例最可能的診斷是？

答案：

根據(jù)急性起病、明顯消化道癥狀、肝大、肝功能異常、肝細(xì)胞性黃疸本病例的診斷最可能是病毒性肝炎。