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單項選擇題

初產(chǎn)婦，妊娠40周，來診前4h感陣發(fā)性腹痛，2h前呈持續(xù)性腹痛，伴陰道少量流血，產(chǎn)婦煩躁不安，面色蒼白，脈搏120次/min，血壓170/100mmHg，水腫，宮底劍突下1橫指，有持續(xù)性宮縮，右側(cè)有壓痛，胎心音未聞及，最可能的診斷是（）。

A.先兆子宮破裂
B.子宮破裂
C.前置胎盤
D.胎盤早期剝離
E.臨產(chǎn)宮縮痛

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【案例分析題】孕婦，38歲，孕1產(chǎn)1，孕40周，LOA，平產(chǎn)，胎盤娩出后陰道出血量多，色紅，伴血塊，胎盤肉眼觀察完整，子宮較軟?？偖a(chǎn)程18小時，第二產(chǎn)程1.5小時，新生兒Apgar評分9分，體重4000g，血壓90/50mmHg，脈搏110次/分。簡述其處理原則。

答案：

【案例分析題】孕婦，38歲，孕1產(chǎn)1，孕40周，LOA，平產(chǎn)，胎盤娩出后陰道出血量多，色紅，伴血塊，胎盤肉眼觀察完整，子宮較軟。總產(chǎn)程18小時，第二產(chǎn)程1.5小時，新生兒Apgar評分9分，體重4000g，血壓90/50mmHg，脈搏110次/分。該患者產(chǎn)后出血的原因可能有哪些？

答案：

宮縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷。