中華女性患者,7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷腹部脹痛不適,進(jìn)食后腹部不適加重。以急性腸梗阻收住院。下消化道造影檢查表示結(jié)腸各段均有腫瘤侵及。入院手術(shù)行:部分回腸、升結(jié)腸及乙狀結(jié)腸切除,回腸、升結(jié)腸吻合術(shù),乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)。病理回報(bào):升結(jié)腸、乙狀回腸、回腸及結(jié)腸淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。
出院診斷:不完全性癌性腸梗阻
胃印戒細(xì)胞癌根治術(shù)后
腹水
膽囊結(jié)石
主要診斷:
根據(jù)病例,選擇主要診斷,并對(duì)主要診斷給予編碼。
患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒,體溫39℃,超聲心動(dòng)圖提示瓣膜病變,左房、左室增大,室間隔增厚主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄,關(guān)閉不全:ECG示陣發(fā)房撲、房速。予抗感染、降壓等對(duì)癥支持治療。
出院診斷:風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
風(fēng)濕性二動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全
急性心內(nèi)膜炎
心功能2級(jí)
高血壓病
主要診斷:
根據(jù)病例,選擇主要診斷,并對(duì)主要診斷給予編碼。
患者1周前進(jìn)食刺激性食物后突發(fā)右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,門診行腹部CT示膽囊多發(fā)結(jié)石,MRCP示膽總管下段結(jié)石,抗炎、補(bǔ)液治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),收住外科手術(shù)治療。
出院診斷:梗阻性黃疸
慢性膽管炎
膽總管結(jié)石
膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
主要診斷:
根據(jù)病例,選擇主要診斷,并對(duì)主要診斷給予編碼。