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單項(xiàng)選擇題

女,40歲,反復(fù)右上腹絞痛20年,發(fā)作時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱及皮膚鞏膜黃染。2天前再次發(fā)作。入院時(shí)嗜睡狀態(tài),T 39.6℃,脈搏128次/分,血壓70/45mmHg,皮膚鞏膜明顯黃染,右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)有叩痛,肝濁音界存在,WBC 20×109/L,N 0.92。
患者最可能的診斷是()

A.膽源性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.急性壞疽性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
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