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問答題

患者男性,53歲,因“右側(cè)腎盂癌根治術(shù)后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腎盂癌根治術(shù),術(shù)后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費(fèi)力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細(xì)胞檢查:可見核異形性細(xì)胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側(cè)壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案應(yīng)首選()【提示】該患者選擇了TURBt,術(shù)后病理檢查:提示膀胱移行細(xì)胞癌,肌層組織未見腫瘤侵犯(pT1G3)。患者術(shù)后于門診隨訪及行卡介苗(BCG)膀胱內(nèi)灌注。術(shù)后3個(gè)月,患者門診復(fù)診,行膀胱鏡檢查:發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁呈地毯樣隆起,擬診腫瘤復(fù)發(fā)?;顧z:提示膀胱移行細(xì)胞癌(G3)。
A. 膀胱灌注化療
B. 繼續(xù)BCG膀胱內(nèi)灌注
C. 全身化療
D. 放療
E. 根治性膀胱切除+尿流改道
F . TURBt
G . 經(jīng)髂動(dòng)脈栓塞化療

答案: E
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