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問答題

【案例分析題】患者女性,46歲,因反復(fù)右側(cè)額顳部頭痛1年,持續(xù)性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查:意識(shí)模糊,血壓120/75mmHg,心率76次/分,體溫正常。雙瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反射靈敏,眼底檢查見視神經(jīng)乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),雙側(cè)病理征陰性。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變,大小約7cm×6cm,周圍水腫明顯,中線結(jié)構(gòu)向右移位。給與靜脈降顱內(nèi)壓藥物及維持水電解質(zhì)平衡等治療。第2天患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重,很快進(jìn)入昏迷。血壓190/95mmHg,心率60次/分。右側(cè)瞳孔4mm,光反射消失,左側(cè)瞳孔2mm,光反射存在。左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí),左側(cè)病理征陽性。下一步的治療措施是什么?

答案: 治療措施:應(yīng)快速靜脈注入高滲降顱內(nèi)壓藥物和利尿藥,以緩解病情。同時(shí)盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備,急診開顱切除占位性病變。
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