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問(wèn)答題

【案例分析題】

女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療,但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史:無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查:心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常,無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比例O.58:1。粒系占35%,各階段細(xì)胞均可見(jiàn),原始粒細(xì)胞占9%,粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗;紅系占60%,以中晚幼紅細(xì)胞增多為主,有巨幼樣變,晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均,部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大;全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè),分類(lèi)25個(gè),顆粒巨占20%,產(chǎn)板巨占5%。可見(jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞,散在血小板可見(jiàn)。FEM分析:原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志,表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療:曾用反應(yīng)停100mg,bid,治療2個(gè)多月,血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常,但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

如要判斷該病人的預(yù)后,可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

答案: MDS中染色體異常與病態(tài)造血及預(yù)后有關(guān),有染色體異常者易演變?yōu)榘籽?,MDS轉(zhuǎn)為白血病與染色體演變的種類(lèi)有關(guān),-7/7q...
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【【案例分析題】】

女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療,但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史:無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查:心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常,無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比例O.58:1。粒系占35%,各階段細(xì)胞均可見(jiàn),原始粒細(xì)胞占9%,粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗;紅系占60%,以中晚幼紅細(xì)胞增多為主,有巨幼樣變,晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均,部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大;全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè),分類(lèi)25個(gè),顆粒巨占20%,產(chǎn)板巨占5%??梢?jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞,散在血小板可見(jiàn)。FEM分析:原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志,表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療:曾用反應(yīng)停100mg,bid,治療2個(gè)多月,血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常,但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

如要判斷該病人的預(yù)后,可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

答案: MDS中染色體異常與病態(tài)造血及預(yù)后有關(guān),有染色體異常者易演變?yōu)榘籽。琈DS轉(zhuǎn)為白血病與染色體演變的種類(lèi)有關(guān),-7/7q...
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