多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。檢查傷口見局部紅腫、壓痛，搏動感，穿刺抽出膿性液體，最佳處理方案是（）

A.穿刺抽膿，注入抗生素
B.理療，暫不處理膿腫
C.拆除縫線充分引流，加強抗感染治療
D.加強抗感染治療，暫不處理膿腫
E.清除壞死組織，重新縫合傷口
F.穿刺液培養(yǎng)，調(diào)整抗生素

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。對于該患者，急診手術前首選的輔助檢查是（）

A.X線檢查
B.心電圖檢查
C.B超檢查
D.肌電圖檢查
E.神經(jīng)傳導電位檢查
F.CT三維重建

多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。應考慮的診斷是（）

A.左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指深屈肌腱斷裂
B.左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指淺屈肌腱斷裂
C.左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指淺、指深屈肌腱斷裂
D.左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指伸肌腱斷裂
E.左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指伸、指屈肌腱斷裂
F.掌骨骨折

單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。應首選的處理方式（）

A.沖洗傷口，包扎
B.單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口
C.清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎
D.清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定
E.清創(chuàng)，探查，縫合皮膚
F.沖洗傷口，包扎止血

多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。術后10天，體溫高達39.4℃，應該做的處理是（）

A.肌注復方氨基比林2ml
B.應用大劑量的抗生素
C.檢查傷口情況，有無紅腫，皮溫有無增高
D.行X線片檢查
E.行血常規(guī)檢查
F.血氣分析

多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。術后的處理，正確的是（）

A.石膏外固定患肢，以利組織修復
B.抬高患肢，防止腫脹
C.手部各關節(jié)應固定于休息位
D.神經(jīng)、肌腱、血管修復后于無張力位固定
E.組織愈合后盡早去除石膏，開始功能鍛煉
F.手部各關節(jié)應固定于功能位
G.掌指關節(jié)必須固定在70～90度位

單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。機器砸傷所致的手外傷，術后較常出現(xiàn)的最為嚴重的并發(fā)癥是（）

A.傷口感染
B.異物殘留
C.肌腱再斷裂
D.手筋膜間隙綜合征
E.骨折再移位
F.血管栓塞

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。檢查傷口見局部紅腫、壓痛，搏動感，穿刺抽出膿性液體，最佳處理方案是（）

單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。離斷指體的保存方式是（）

A.置于冰鹽水中
B.置于消毒碘伏中
C.置于常溫生理鹽水中
D.用干燥敷料包裹即可
E.用濕敷料包裹，置于放置冰袋的低溫冷藏箱中保存
F.用敷料包裹，置于生理鹽水中保存

多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，機器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達皮下，環(huán)指、小指掌指關節(jié)呈屈曲位。該手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.傷口感染
B.異物殘留
C.肌腱再斷裂
D.正中神經(jīng)損傷
E."猿手"畸形

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