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多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。急診應盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜脈推注氨茶堿
E.吸氧
F.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物

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【【案例分析題】】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。急診應盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜脈推注氨茶堿
E.吸氧
F.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。
根據(jù)上述檢查結果，應考慮的診斷是（）（提示：動脈血氣分析：pH7.359，PaO₂57.7mmHg，PaCO₂81.8mmHg，實際HCO^-₃45.0mmol/L，標準HCO^-₃38.7mmol/L。肺功能：FEV₁/FVC為44.4%，F(xiàn)EV₁/預計值為31.9%。）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ級
C.COPDⅣ級
D.肺間質疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社區(qū)獲得性肺炎

單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。根據(jù)上述結果應考慮的疾病有（）（提示：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導阻滯，順鐘向轉位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。）

A.肺栓塞
B.特發(fā)性肺動脈高壓
C.肺間質病繼發(fā)肺動脈高壓
D.慢性肺源性心臟病
E.室間隔缺損
F.社區(qū)獲得性肺炎

單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。此時進一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）

A.第二代頭孢類抗生素
B.第三代頭孢類抗生素
C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.碳氫酶烯類抗生素
E.萬古霉素
F.青霉素

單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。目前應主要考慮的治療有（）（提示：使用面罩無創(chuàng)機械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO₂潴留進行性加重，并出現(xiàn)重度意識障礙，血氣分析pH7.10）

A.纖維支氣管鏡吸痰
B.有創(chuàng)機械通氣
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜注氨茶堿
E.繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，提高吸氧濃度
F.繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，調(diào)大潮氣量