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多項選擇題

【案例分析題】患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。此時處理包括（提示縱隔淋巴結(jié)活檢：非霍奇金淋巴瘤；再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢：增生性淋巴節(jié)炎。此時患兒呼吸困難加重，出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，肺無啰音。）（）

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進一步檢查
F.吸氧
G.充分補充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補充碳酸氫鈉

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A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)
F.頸淋巴結(jié)摘除活檢

多項選擇題

【案例分析題】患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。為明確診斷應(yīng)做檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.PPD試驗
D.紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）、血C-反應(yīng)蛋白等
E.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
F.EB病毒相關(guān)檢查

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【【案例分析題】】患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。此時處理包括（提示縱隔淋巴結(jié)活檢：非霍奇金淋巴瘤；再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢：增生性淋巴節(jié)炎。此時患兒呼吸困難加重，出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，肺無啰音。）（）

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進一步檢查
F.吸氧
G.充分補充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補充碳酸氫鈉

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A.胸部CT
B.B型超聲定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

多項選擇題

【案例分析題】患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有()

A.急性白血病
B.傳染性單核細胞增生癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病