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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：產(chǎn)婦入院后3小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮縮30秒／4～5分，強(qiáng)度中等，胎心130次／分。下列哪些處理是正確的()

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.灌腸加強(qiáng)宮縮
C.讓產(chǎn)婦多活動(dòng)利于產(chǎn)程進(jìn)展
D.密切觀察宮縮及胎心率
E.少做肛診
F.左側(cè)臥位

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【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：于20：20行會(huì)陰側(cè)切術(shù)、臀助娩一女嬰，體重3600g，胎兒娩出后，隨即有鮮血流出，胎盤20分鐘自然剝出，胎盤、胎膜完整，子宮收縮好，檢查宮頸4點(diǎn)位有2．5cm撕傷，無活動(dòng)性出血，陰道壁側(cè)切口向上延伸，縫合側(cè)切口，產(chǎn)程出血400ml。產(chǎn)后l小時(shí)出血約150ml。其下述哪些觀點(diǎn)是正確的()

A.可診斷產(chǎn)后出血
B.產(chǎn)后出血的原因是軟產(chǎn)道損傷
C.需緊急輸血
D.產(chǎn)后出血的原因是胎盤滯留
E.宮頸撕傷2.5cm，無活動(dòng)性出血不用縫合
F.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：產(chǎn)婦入院后3小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮縮30秒／4～5分，強(qiáng)度中等，胎心130次／分。下列哪些處理是正確的()

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.灌腸加強(qiáng)宮縮
C.讓產(chǎn)婦多活動(dòng)利于產(chǎn)程進(jìn)展
D.密切觀察宮縮及胎心率
E.少做肛診
F.左側(cè)臥位

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：產(chǎn)婦宮縮30～40秒／2～3分，強(qiáng)度中等，胎心130次／分，突然陰道流液，呈黃綠色，查宮口開大7cm，胎足脫至陰道。其處理哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?)

A.立即聽胎心
B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.立即行臀牽引助產(chǎn)
D.堵會(huì)陰使產(chǎn)道充分?jǐn)U張
E.等待其自然分娩
F.將胎足推入宮腔

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：產(chǎn)婦訴口渴，心悸，會(huì)陰、肛門處脹痛，并有便意感，查：T36．8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宮底臍下1橫指，陰道出血呈暗紅色，有凝血塊。外陰右側(cè)腫脹，右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)周圍皮膚有瘀斑。產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血共計(jì)約220ml。目前哪些情況可考慮（）

A.宮頸撕傷處出血
B.產(chǎn)后出血休克前期
C.胎膜殘留
D.陰道壁血腫
E.子宮收縮乏力
F.胎盤殘留

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：檢查血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞2．34×10⁹g/L，白細(xì)胞8．7×10⁹g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，陰道壁側(cè)切頂端向上外側(cè)有血腫，大小約10cm×8cm×6cm。其處理哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?)

A.局部冷敷，待其自然吸收
B.輸血
C.清除積血，縫合止血
D.陰道紗布填塞壓迫止血
E.硫酸鎂濕熱敷
F.抗生素預(yù)防感染

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：骨盆測量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8．5cm，出口后矢狀徑8．0cm，恥骨弓角度90°，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡可容2橫指。其處理恰當(dāng)?shù)氖?)

A.收住院
B.靜滴縮宮素引產(chǎn)
C.等待自然宮縮陰道分娩
D.擇期行剖宮產(chǎn)
E.NST試驗(yàn)
F.灌腸