66歲男性，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年，活動(dòng)后氣促8余年，下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后可有所減輕，體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，睥肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：WBC5×10⁹／L，92%。

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66歲男性，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年，活動(dòng)后氣促8余年，下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后可有所減輕，體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，睥肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：WBC5×10⁹／L，92%。