【案例分析題】

腹部閉全性損傷病例：
肝破裂
病例摘要：患者，男性，36歲，因右下胸及上腹部挫傷6小時，急診入院。
患者于6小時前騎摩托車翻車，右下胸及上腹部被車把直接撞擊，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍逐漸增大，以右側為著。2小時來，有口渴、心悸和輕度煩躁不安。既往體健，嗜酒，尤肝炎或結核病史，無高血壓或心臟病史。
查體：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP118／76mmHg。神清，輕度不安，顏面結膜明顯蒼白，心肺（-），腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹壓痛、肌緊張，但以右上腹最顯著，全腹均有反跳痛，以右側腹更明顯，腹部叩鼓，移動性濁音（+），腸鳴音甚弱。
輔助檢查：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L。腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。B超提示，肝右葉膈面有液性團塊，腸間隙增寬。