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多項選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.等8小時讓患者空腹后再進行手術
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測

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【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO保持在98％～99％，手術順利，術中生命體征尚平穩(wěn)，術畢患者意識清醒，自主呼吸恢復，通氣功能良好，拔除氣管導管，送返病房；術后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO₂進行性下降，面罩吸氧SpO₂僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的？（）

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術后左心衰竭
F.應立即進行床邊胸部X線攝片

多項選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO₂保持在98％～99％，手術順利，術中生命體征尚平穩(wěn)，術畢患者意識清醒，自主呼吸恢復，通氣功能良好，拔除氣管導管，送返病房；術后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO₂進行性下降，面罩吸氧SpO₂僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的（）？

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術后左心衰竭
F.應立即進行床邊胸部X線攝片

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.等8小時讓患者空腹后再進行手術
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測

多項選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問：當患者在麻醉誘導時出現(xiàn)嘔吐和誤吸，處理正確的是？（）

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡便，因此喉罩的應用對誤吸的預防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復氣管內(nèi)沖洗，中和胃酸（氣管插管后）
E.正壓通氣，確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效