多項選擇題

【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。術中行右半肝切除，不慎發(fā)生肝靜脈入下腔靜脈處撕裂，5分鐘內(nèi)失血大約1500ml，患者血壓迅速降至50／30mmHg，給予腎上腺素100μg，血壓無回升，心電圖顯示竇速，心率150次／分鐘，心前區(qū)可聞及沸水音。這種情況最可能的診斷及處理原則是什么？（）

A.失血性休克
B.氣胸，縱隔擺動
C.心臟大血管氣體栓塞
D.通過頸內(nèi)靜脈導管抽吸進入心臟的氣體
E.立即封閉和修補靜脈破損處
F.快速輸血輸液補充血容量

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【【案例分析題】】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。術中行右半肝切除，不慎發(fā)生肝靜脈入下腔靜脈處撕裂，5分鐘內(nèi)失血大約1500ml，患者血壓迅速降至50／30mmHg，給予腎上腺素100μg，血壓無回升，心電圖顯示竇速，心率150次／分鐘，心前區(qū)可聞及沸水音。這種情況最可能的診斷及處理原則是什么？（）

【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。術前準備不正確的是哪些？（）

A.術前1～2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細菌，減少術后感染
B.采取措施改善患者一般狀況，進行保肝和護肝治療
C.術前低蛋白血癥者，如白蛋白低于25g／L，總蛋白45g／L，不必特殊處理，待肝葉切除后自然恢復
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g／L以上，紅細胞計數(shù)大于3×10¹²／L
E.腹腔積液對手術治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積液，可立即手術治療
F.術前應給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

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